Лечение

Злокачественные опухоли тонкой кишки (карциноид, рак, лейомиосаркома) встречаются редко.

Карциноид локализуется наиболее часто в терминальном отделе подвздошной кишки, имеет небольшие размеры, развивается медленно.
При отсутствии секреции серотонина клинические симптомы мало выражены (диарея, снижение массы тела).
При увеличении опухоли постепенно появляются боль в животе и симптомы частичной кишечной непроходимости.
Срок от появления симптомов до установления диагноза может составлять несколько лет.
Карциноидный синдром, кроме диареи, проявляется покраснением лица и туловища, высоким содержанием в моче 5-гидроксииндолуксусной кислоты.
Частота появления карциноидного синдрома составляет 10—30%.
Метастазы злокачественного карциноида возникают в брюшной полости, регионарных лимфатических узлах и печени.
Иногда метастазы появляются через много лет.
Основной метод лечения хирургический.
Пятилетняя выживаемость после радикальной операции составляет 90%, 10-летняя — 75%.
При наличии метастазов в брюшной полости и лимфатических узлах 5-летняя выживаемость — 57%, при метастазах в печени — 31 %.
Химиотерапия может быть эффективной (стептозотоцин — 500 мг/м2 в/в 1—5-й дни в сочетании с 5-фторурацилом — 325 мг/м2 в/в 1—5-й дни).

Аденокарцинома локализуется чаще в двенадцатиперстной и тощей кишке.
Она проявляется кишечным кровотечением, болью, снижением массы тела, реже отмечается диарея, повышение температуры.

Лечение хирургическое.

Лейомиосаркома может достигать больших размеров, локализуется в двенадцатиперстной и тощей кишке.
Проявляется болью и кишечным кровотечением.
Радикальная операция излечивает 40% больных.
При дифференциальной диагностике опухолей тонкой кишки нужно помнить о возможности развития лимфосаркомы и воспалительных заболеваний.