Лечение

Ранний диагноз обеспечивает наиболее благоприятный прогноз.
Клинические симптомы заболевания неспецифичны: тошнота, рвота, отрыжка, дисфагия, общая слабость, потеря массы тела, анемия и др.
Важно обратить внимание на появление указанных симптомов у прежде здоровых людей и изменение их характера при хроническом гастрите или язвенной болезни.
Решающее значение в установлении диагноза имеют гастроскопия (с биопсией) и рентгенологическое исследование желудка.

Рак желудка локализуется в верхней трети (кардинальная часть и дно желудка), средней трети (тело желудка) или нижней трети (пилорический отдел желудка).
Метастазы рака желудка чаще поражают регионарные лимфатические узлы, печень.
Возможно метастазирование по брюшине (с развитием асцита), в яичники (метастазы Крукенберга), жировую клетчатку малого таза (метастазы Шницлера), редко в легкие, кожу, кости и др.

Различают 4 стадии болезни:
1 стадия — диаметр опухоли не более 2 см, прорастание только слизистой оболочки без видимых метастазов в лимфатические узлы;
II стадия — диаметр опухоли 4—5 см, прорастание подслизистого и мышечного слоев, могут быть регионарные метастазы;
III стадия — большие размеры опухоли, прорастание серозной оболочки, соседних органов; имеются отдаленные метастазы.
После оперативного вмешательства опухоль, как правило, классифицируют по системе TNM.

Основной метод лечения — хирургический, который может быть использован при локализованных фоомах болезни.
Применяют проксимальную резекцию желудка, гастроэктомию, субтотальную резекцию, при некоторых обстоятельствах — резекцию 2/3 желудка, комбинированную резекцию.
Уменьшение клинических симптомов достигается при паллиативных операциях (гастроэнтероанастомоз, эзофаго-гастроанастомоз, гастростомия, реканализация с помощью лазера).

Клиническое улучшение при неоперабельной опухоли и метастазах у 20—40% больных удается достичь в результате применения химиотерапии.
Назначают 5-фторурацил самостоятельно или в составе лекарственных комбинаций.
Назначение послеоперационной химиотерапии нецелесообразно.
Лучевую терапию применяют редко; как правило, она малоэффективна.