Лечение

Рак гортани составляет по статистике около 2% от всех злокачественных опухолей.
У мужчин встречается в 8 — 9 раз чаще, чем у женщин.
Локализованные опухоли наблюдаются у 60% больных; в 30% случаев выявляются регмонарные метастазы, и в 10% — отдаленные метастазы во время первичного осмотра.
Преобладающая гистологическая форма — плоскоклеточный рак.
Чаще поражается надскладочный верхний отдел гортани (70%), затем складочный (26%) и подскладочный (2%).

Надскладочный, или вестибулярный, рак гортани отличается злокачественным течением.
Опухоль обычно распространяется вверх и кпереди на язычные валлекулы, корень языка и преднадгортанник.
Вначале протекает бессимптомно.
Затем ощущается неловкость и поперхивание при глотании, позже — боль.

При осмотре определяются бугристые разрастания или инфильтрат.
При раке голосовых связок процесс распространяется на противоположную складку и переднюю комиссуру.
Основной симптом — охриплость голоса, переходящая в афонию.
При фиброларингоскопии выявляется новообразование, инфильтрирующее голосовую связку и выступающее в просвет гортани.

При подскладочном раке основным симптомом является затруднение дыхания и осиплость голоса.
При распространенном раке — кашель с мокротой, гнилостный запах изо рта.

Лечение вестибулярного рака I и II стадии — лучевая терапия, при III и IV стадии — комбинированное лечение (лучевая терапия + ларингэктомия), иногда резекция или расширенная ларингэктомия.
При раке голосовых связок I и II стадии может применяться лучевая терапия или хирургическая операция (отдаленные результаты одинаковы).
При раке III и IV стадий показано комбинированное лечение.
Подскладочный рак I и II стадий лечат оперативным путем, при III и IV стадиях после операции проводят лучевую терапию.
При распространенных стадиях болезни могут назначаться химиопрепараты: адриабластин, циклофосфан, проспидин, метотрексат, блеомицин, фторурацил, спиробромин и др.