Лечение

Близорукость (миопия)—вид аметропии, при котором параллельные лучи, идущие от расположенных вдали предметов, соединяются впереди сетчатки.

Миопия чаще всего обусловлена удлинением переднезадней оси глаза, реже — чрезмерной преломляющей силой его оптических сред.
Развитию близорукости способствуют напряженная зрительная работа на близком расстоянии при ослабленной аккомодации и наследственное предрасположение.
При слабости склеры происходит прогрессирующее растяжение глазного яблока, которое ведет к изменениям в сосудистой и сетчатой оболочках.
Ослабление аккомодации и растяжение склеры могут возникать под влиянием общих инфекций и интоксикаций, эндокринных сдвигов и нарушений обмена веществ.

Симптомы и течение:
Понижение остроты зрения, особенно вдаль.
Зрение улучшается от приставления к глазам отрицательных линз.
При работе на близком расстоянии можетвозникать боль в глазах, в области лба и висков.
Обычно близорукость начинает развиваться в начальных классах школы.
Степень ее в дальнейшем нередко постепенно увеличивается до 18—20-летнего возраста.
В ряде случаев удлинение глазного яблока может принимать патологический характер, вызывая дегенерацию и повторные кровоизлияния в области желтого пятна, разрывы сетчатой оболочки и ее отслойку, помутнение стекловидного тела.
При своевременно не корригированной очками близорукости вследствие чрезмерной работы внутренних прямых мышц и отсутствия импульса к аккомодации бинокулярное зрение может расстроиться и появиться расходящееся косоглазие.

Диагноз основывается на определении рефракции после закапывания в конъюнктивальный мешок 0,5—1 % раствора сульфата атропина 2 раза в день (утром и вечером) на протяжении 3 дней.

Лечение:
При слабой и средней степени близорукости, как правило, — полная или почти полная оптическая коррекция для дали и более слабые (на 1— 2 дптр) линзы для работы на близком расстоянии.
При высокой степени близорукости — постоянная коррекция, величина которой для дали и для близи определяется по переносимости.
Если очки недостаточно повышают остроту зрения, рекомендуется контактная коррекция. Упражнения для цилиарной мышцы с целью улучшения аккомодационной способности.
Тщательное соблюдение гигиены зрения в школе и дома (достаточное освещение рабочего места, правильная посадка при чтении и письме и др.), систематические занятия физической культурой и спортом (по назначению врача!), правильный режим дня, частое чередование зрительной нагрузки с отдыхом для глаз (через каждые 30—40 мин занятий 10—15 мин отдыха, лучше на свежем воздухе).
При прогрессировании близорукости назначают медикаментозное лечение: глюконат кальция по 0,5 г 3—6 раз в день в течение 10 дней, аскорбиновую кислоту по 0,05— 0,1 г 2—3 раза в день в течение 3—4 нед, никотиновую кислоту по 0,005—0,05 г 3 раза в день на протяжении 20 дней, галидор по 0,05—0,1 г 2 раза в день в течение 2—3 нед.
При хориоретинальных осложнениях — нигексин по 0,125—0,25 гЗ раза вдень на протяжении месяца, трен-тал по 0,05—0,1 г 3 раза в день после еды в течение месяца, рибофлавин по 0,002—0,005 г 2—3 раза в день в течение 1—1,5 мес, подконъюнктивальные инъекции 0,2% раствора АТФ по 0,2 мл ежедневно или через день, 10—12 инъекций; теофиллин по 0,05—0,1 гс никотиновой кислотой по 0,02—0,1 г 2—3 раза в день 2—3 дня подряд с перерывом на 2—3 дня, всего на протяжении 10—15 дней; тканевые препараты, лучше взвесь плаценты по 1 мл п/к 1 раз в 7—10 дней, на курс 3—4 инъекции (тканевые препараты не следует назначать в период полового созревания).

Для профилактики и лечения геморрагии — рутин по 0,02 г с аскорбиновой кислотой по 0,05—0,1 г 2—3 раза в день или аскорутин по 0,05 г 2—3 раза в день в течение 3—4 нед; аминокапроновая кислота по 0,5 г 2—3 раза в день на протяжении 3—5 дней, викасол по 0,01—0,02 г 2 раза в день в течение 3—4 дней.
При появлении помутнений в стекловидном теле внутривенные вливания 20 мл 40% раствора глюкозы с 2 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты (20 вливаний), после этого йодид натрия по 0,3—1 г 3—4 раза в день на протяжении 10—15 дней.
При быстром прогрессировании миопии — склероукрепляющие операции или ИСУ (инъекция склероукрепляющая).
При миопическом астигматизме, анизометропии (когда не переносится оптическая коррекция) возможны рефракционные операции на роговице.

Прогноз:
При стационарной неосложненной миопии зрение хорошо корригируется очками.
Визуальный прогноз ухудшается при прогрессировании миопии и возникновении осложнений.

Профилактика:
Общее укрепление организма.
Ограничение зрительной работы на близком расстоянии.
Соблюдение всех требований гигиены зрения.
Тренировка цилиарной мышцы при ослабленной аккомодации.
Устранение псевдомиопии.