Лечение

Каков патогенез сахарного диабета II типа?
Патогенез сахарного диабета II типа неясен, но, по-видимому, он является многофакторным. Самым ранним дефектом, который можно обнаружить, является резис-тентность к инсулину,
проявляющаяся повышенным уровнем инсулина в плазме крови - или натощак, или после
перорального или внутривенного теста на толерантность к глюкозе.
Эту аномалию можно наблюдать еще в позднем подростковом возрасте, и она может предшествовать развитию диабета одно или два десятилетия.
На этой ранней стадии резистентность к инсулину очевидна, даже если нет ожирения.
Проспективные исследования указывают, что наследование признака резистентности к инсулину является облигатным, но недостаточным для развития диабета.
Диабет не развивается у генетически предрасположенных к нему людей, если они поддерживают вес тела, близкий к идеальному.
Заболевают обычно только генетически предрасположенные к диабету люди, страдающие ожирением.
Ожирение, особенно ожирение туловища (андроидный тип ожирения), связано с резистентностыо к инсулину и, как считают, предъявляет повышенные требования Я-клеткам.

Расположенный справа рисунок отражает связь между окружностью талии (тест, характеризующий ожирение туловища) и чувствительностью к инсулину у женщин с разной степенью толерантности к глюкозе.
Женщины с наименьшими размерами талии оказались наиболее чувствительными к инсулину по
сравнению с женщинами, имевшими самые большие размеры талии.
Идентичная взаимосвязь
продемонстрирована и у мужчин.

Что касается людей, генетически предрасположенных к диабету II типа, то Я-клетки по существу способны компенсировать резистентность к инсулину.
Однако с годами Я-клетки теряют эту способность.
Этот случай недостаточности функции Я-клетоквстречается часто, когда ставят клинический диагноз диабета.
Процесс перехода от резистентности к инсулину к недостаточности р-клеток четко прослеживается у людей.
Подобным образом можно прогнозировать сахарный диабет II типа, воспроизведенный на животных, который прогрессирует, проходя через различные стадии резистентности к инсулину и инсулпновой недостаточности.