Лечение

Шизофрения у детей может начаться в любом возрасте, даже с 2—3 лет.
Чаще бывает у подростков 14—15 лет.

Клиническая симптоматика детской шизофрении определяется возрастом (возрастной реактивностью) больного и причиной, приведшей к заболеванию.
Четкой классификации детской шизофрении не существует.
Для детей дошкольного возраста очень характерны немотивированные, несвязанные с какими-либо внешними причинами страхи.
Иногда при этом бывают зрительные галлюцинации, обычно устрашающего характера, нередко напоминающие сказочных персонажей (страшный черный медведь, баба-яга и т. д.).
Характерны для шизофрении младшего возраста и нарушения речи.
Ребенок с уже хорошо развитой до этого речью перестает разговаривать, иногда начинает употреблять вымышленные слова (неологизмы) или отвечает совершенно не на вопрос.
Наблюдается разорванность речи, могут быть эхолалии — повторения чужих слов или фраз.
Речь у таких детей теряет свою основную функцию — быть средством общения.
Дети становятся отчужденными, никак не реагируют на окружающее, предпочитают играть одни, нередко не проявляя в игре никакой продуктивности: например, часами стереотипно вертят в руках одну и ту же игрушку.
Могут наблюдаться элементы кататонического статуса: ребенок застывает в одной позе, накручивает волосы на пальцы, однообразно кивает головой, подпрыгивает и т. д.

У детей младшего школьного возраста отмечается уже более продуктивная психическая симптоматика.
Характерным является патологическое фантазирование («бредоподобные фантазии»).
Такие дети могут жить в вымышленном мире, наделять предметы чертами одушевленных существ, изображать животных и вести себя соответствующим образом: например, ребенок считая себя лошадкой, ходит на четвереньках, просит кормить его овсом и т. д.
Могут наблюдаться различные ипохондрические состояния и двигательные нарушения в виде импульсивных поступков, двигательной расторможенности и пр.
Характерны также навязчивые состояния и связанные с ними ритуальные действия.

Шизофрения подросткового периода характеризуется в основном теми же чертами, что и шизофрения взрослых, хотя некоторые виды расстройств чаще встречаются именно в этом возрасте (например, синдром дисморфофобии — дисморфомании).

Основные клинические формы болезни:
простая форма: характерно медленное постепенное начало. Подросток становится
замкнутым, отчужденным, снижается его успеваемость, он теряет прежние интересы и
привязанности, перестает следить за собой, становится неряшливым. Нередко
появляется резко выраженное психопатоподобное поведение со склонностью ко лжи,
воровству, жестокости;

гебефреническая форма: характерно подчеркнуто несерьезное, вычурное, манерное
поведение; подросток склонен к беспричинному веселью, непонятному для
окружающих;

кататоническая форма проявляется двигательными нарушениями в виде кататонического ступора или кататонического возбуждения.
Кататонический ступор характеризуется полной обездвиженностыо (больной чаще всего неподвижно лежит в эмбриональной позе), мутизмом (молчание), полным отсутствием реакции на окружающее.
Кататоническое возбуждение характеризуется однообразным бессмысленным двигательным беспокойством.
Больной подпрыгивает, размахивает руками, иногда что-то стереотипно выкрикивает, гримасничает и т. д.;

параноидная форма характеризуется наличием разнообразных бредовых идей и нередко галлюцинаций.
При параноидной шизофрении у подростков довольно типичны бред физического недостатка, а также шизофренический вариант невротической анорексии, отрицательное отношение к родным и особенно к матери, доходящее до бреда «чужих родителей».

Диагноз:
Детскую шизофрению, особенно рано начавшуюся, необходимо дифференцировать от олигофрении; при подозрениях необходима консультация психиатра.

Прогноз:
Исходом шизофрении может быть полное или неполное выздоровление.
При неблагоприятном течении шизофрения приводит к своеобразному, так называемому апатическому, слабоумию.

Лечение:
Проводится лечение нейролептическими средствами: аминазин, тизерцин (левомепромазин), терален, трифтазин (стелазин), галоперидол, френолон, неулептил и др., при необходимости — в комбинации с другими препаратами, например с антидепрессантами.
Широко используются транквилизаторы, особенно у детей младшего возраста.
Применяются также инсулинотерапия, трудотерапия, психотерапия.

При подростковой шизофрении, протекающей с синдромом невротической анорексии, характерно выраженное (вплоть до кахексии) физическое истощение.
Это требует проведения наряду с основным лечением активной общеукрепляющей терапии.
Лечение шизофрении должно осуществляться только психиатром.