Лечение

Рак пищевода обычно диагностируется в возрасте 55 лет и старше, у мужчин в 3 раза чаще, чем у женщин.
Для России характерна неравномерность заболеваемости в разных республиках: наивысшая — в Казахстане, Туркмении, Узбекистане.

Основная гистологическая форма — плоскоклеточный рак.
Злокачественным опухолям предшествуют хронические эзофагиты, пептические язвы, химические и термические ожоги.
Этиологическое значение имеют также систематическое употребление очень горячей пищи, микроожоги и микротравмы пищевода, влияние афлатоксинов, нитрозаминов, алкоголя, недостаток витаминов А и С.

Рак пищевода может быть язвенным, бородавчато-папилломатозным и инфильтрирующим.
Чаще всего опухоли локализуются в средней трети пищевода (60%), затем в нижней трети (30%), реже всего — в шейном отделе.

Симптомы: дисфагия (сначала возникают затруднения при глотании твердой пищи, затем полужидкой и жидкой; дисфагия прогрессирует непрерывно), боль (также во время глотания), слюноотделение (чаще при верхней шейной и верхнегрудной локализации рака), похудание и обезвоживание.

Рентгенологическое и эндоскопическое исследование позволяет выявить уровень сужения пищевода, определить размеры опухоли, наличие изъязвления.
Окончательный диагноз ставят после биопсии.
Больные погибают как от осложнений, связанных с первичной опухолью (перфорация, вызывающая медиастинит, истощение), так и от отдаленных метастазов (лимфатические узлы, легкие, печень).

Основной метод лечения — хирургический или комбинированный (лучевая терапия в сочетании с операцией).
Могут выполняться паллиативные операции типа гастростомы.
Лучевой метод лечения в качестве единственного также возможен.
При проведении химиотерапии используют адриабластин, фторурацил, метотрексат, цисплатин, блеомицин, проспидин.