Лечение

Паралич не является самой болезнью, а является только симптомом болезни. Лечение паралича должно быть направлено в основной своей части против основного заболевания, однакопроводить симптоматическое лечение также необходимо.

Главенствующую роль играет при этом лечебная физкультура — комплекс лечебной гимнастики и массажа, который способствует восстановлению движения и предупреждает появление контрактур и деформаций.

На рисунках 1 и 2 как необходимо при центральном параличе для предупреждения контрактур укладывать руки (рисунок 1) и ноги (рисунок 2).

Комплекс состоит из следующих элементов:
1. укладывание парализованной конечности в правильное положение;
2. массаж;
3. пассивные движения;
4. активные движения.

Конечностям при центральном параличе необходимо придавать специальное положение, препятствующее образованию контрактур (смотреть на рисунках 1 и 2). Начиная со второй недели начинают массаж. Мышцы с повышенным тонусом, слегка поглаживают. Остальные же мышцы массируют обычными приемами, конечно же, в зависимости от состояния парализованного. Совместно с этими мероприятиями проводится лечебная гимнастика, которая должна включать активные и пассивные упражнения (показано на рисунках 3 — 17).

Пассивные движения следует начинать в зависимости от состояния больного, лучше в конце первой недели. Вначале упражнения ограничиваются несколькими минутами. Упражнения производятся в медленном темпе и в полном объеме во всех суставах парализованных конечностей. С помощью этих упражнений стараются также предотвратить неправильные положения конечностей (чрезмерное сгибание, приведение или разгибание).

Рисунки 3 — 17. Лечебная гимнастика при центральных параличах:
Рисунок 3 — пассивные движения плеча;
рисунок 4 — пассивное отведение плеча вперед, вверх и в сторону;
рисунок 5 и 6 — разгибание руки в локтевом суставе с отведением выпрямленной руки в сторону;
рисунок 7 — разгибание локтевого сустава в положении супинации и ротации плеча кнаружи;
рисунок 8 — супинация и пронация предплечья;
рисунок 9 — вращение бедра в тазобедренном суставе;
рисунок 10 — приведение и отведение бедра;
рисунок 11 — сгибание коленного сустава при разогнутом бедре лежа на боку;
рисунок 12 — пассивное сгибание и разгибание ноги в коленном суставе;
рисунок 13 — пассивные движения в голеностопном суставе;
рисунок 14 — удержание пораженной кисти в приданном ей положении;
рисунок 15 — удержание пораженной стопы в приданном ей положении;
рисунок 16 — облегченное поднимание и опускание пораженной руки здоровой рукой при помощи шнура и блока (упражнение можно сочетать с отведением и приведением руки в приподнятом положении);
рисунок 17 — облегченное поднимание и опускание пораженной ноги рукой при помощи шнура и блока.

При появлении произвольных движений следует объяснить больному острую необходимость активного и частого их повторения. Выбор активных упражнений в каждом отдельном случае зависит от группы пораженных мышц.
Начиная со 2 — 3-й недели (для слабых и пожилых больных это должно быть произведено более постепенно) больного нужно переводить в полусидячее положение на 1 — 2 часа в день.
К концу 3 — 4-й недели можно проводить большую часть дня в удобном кресле.

При обучении ходьбе необходимо в первую очередь научить больного наступать на парализованную ногу. При этом нужно обращать внимание на исправление ненормального положения сгибателей и мышц, поворачивающих ногу к наружи.
При ходьбе высоко поднимать парализованную ногу за счет мышц таза, чтобы не задевать носком пол. Вначале больной может ходить с посторонней помощью, а затем опираясь на палку.

При периферических параличах в первые дни конечностям и туловищу также придают положение, препятствующее в дальнейшем развитию контрактур. Возможно немного раньше начинают массаж, который также должен носить избирательный характер. Паретичные мышцы массируют всеми приемами, а антагонисты лишь поглаживают. Одновременно с массажем начинают пассивные движения. При появлении движений добавляются активные упражнения. Очень полезна гимнастика в бассейне, ванне с теплой водой.

Медикаментозное лечение проводится по назначению и под наблюдением врача-невропатолога.

Из лекарственных средств при параличах применяют:
- прозерин внутрь по 0,01 — 0,015 грамма 3 раза в день или подкожно по 1 миллилитру 0,05% раствора ежедневно,
- дибазол по 0,015 грамма 3 раза в день,
- внутримышечные инъекции тиамина хлорида — 5% раствор по 1 миллилитру ежедневно.

При параличах с повышением тонуса мышц — мелликтин по 0,02 грамм 3 раза в день до еды.