Лечение

Психозы выражены различными формами психических расстройств. При психозах психическая деятельность заболевшего различается выраженным несоответствием действительности, искажением реального мира. Это проявляется в поведенческих нарушениях, в проявлении несвойственных норме патологических расстройств мышления, восприятия, памяти, аффективности и многое другое. Психоз достаточно часто сопровождается выраженным двигательным возбуждением.

Различают следующие разновидности психозов:

- аффективный психоз;
а) депрессивный психоз;
б) маниакальный психоз;
в) депрессивно маниакальный психоз;
- алкогольный психоз;
- бредовой психоз;
- галлюцинаторно-бредовой психоз;
- галлюцинаторный психоз;
- истерический психоз;
- шизоаффективный психоз.

Аффективный психоз относится к группе психических заболеваний, протекающих с некоторой периодичностью в основном с нарушением настроения, характеризующееся аффективными депрессивными, маниакальными или смешанными синдромами.

Аффективный психоз характеризуется фазами, могущими быть различными по глубине и продолжительности. Депрессивные фазы, например, обычно длиннее маниакальных. Средняя продолжительность маниакальных фаз 5-6 месяцев, депрессивных - 4-9 мес.

Депрессивно маниакальный психоз (маниакально-депрессивный психоз) — психическое заболевание, характеризующееся приступообразным, как обычно, течением и сильно-выраженными эмоциональными расстройствами. После завершения приступа психическое состояние становится таким же, как до болезни.

Различают следующие виды аффективных психозов:

- биполярный с преобладанием маниакальных состояний;
- монополярный маниакальный;
- монополярный депрессивный;
- биполярный с преобладанием состояний депрессий;
- отчетливо биполярный с равным депрессивных и маниакальных фаз.

Алкогольный психоз чаще развивается в последних стадиях алкоголизма. Наиболее частые формы алкогольного психоза – алкогольный галлюциноз, белая горячка, алкогольные бредовые психозы. Алкогольные психозы возникают при запущенности и большой давности течения алкоголизма.

Бредовый психоз чаще встречается много лет спустя после травмы. Начало психоза обычно провоцируется оперативным вмешательством или приемом больших доз алкоголя. Развивается заболевание остро, начинается с помрачения сознания, а заканчивается обманами слуха (слышатся «голоса») и бредовыми идеями. Бредовый психоз может переходить в хронический.

Галлюцинаторно-бредовое возбуждение может возникнуть вследствие угрожающих галлюцинаций или острых бредовых идей преследования, воздействия, отравления. Больные во всем видят угрозу своей жизни, убегают, прячутся, защищаются от “преследователей”, могут напасть на окружающих.

Истерический психоз возникает обычно после массивной психической травмы.
Заболевание сопровождается:
- бредоподобным фантазированием - нестойкие идеи величия, богатства, особой значимости,
- сумеречным помрачением сознания, сужением поля сознания, дезориентировкой в пространстве;
- демонстративностью поведения: смех, пение, плач, подражание животным;
- истерическим ступором - психомоторное торможение, мутизм, сужением сознания:
- псевдодеменцией - мнимым, кажущимся слабоумием;
- пуэрилизмом - ребячливостью, детскостью поведения;
- синдромом «одичания» - распадом психических функций, больные лишаются речи, передвигаются на четвереньках, едят руками и т.д.

Шизоаффективный психоз — это непрогредиентное эндогенное психическое заболевание с относительно благоприятным прогнозом, периодически возникающими приступами, в картине и динамике которых одновременно сосуществуют или последовательно развиваются циркулярные аффективные расстройства (депрессивные, маниакальные, смешанные) эндогенного характера и не выводимые из аффекта свойственные шизофрении психотические симптомы (бредовые, галлюцинаторные).

Эффективным лечением психозов считается медикаментозное, в основе которой лежит персональный подход к каждому больному с учетом его пола, возраста, состояния здоровья. Главной целью является установление плодотворного контакта с пациентом. Необходимо внушить больному веру в неотвратимость его выздоровления, преодолеть предубеждения “вреда”, которое наносится психотропными препаратами. Отношения лечащего врача и больного должны строиться на взаимодоверии. Врач должен придерживаться принципов анонимности лечения и неразглашения информации. Пациент не должен, в свою очередь, скрывать от врача сведения по фактам применения алкоголя или наркотиков, приема лекарств, употребляемых в общей медицине. Очень важно, чтобы прием препаратов сочетался с семейной психотерапевтической работой и с программами социальной реабилитации.

Социальная реабилитация - это комплекс программ обучения пациентов способам рационального поведения в быту. Реабилитация больных должна быть направлена на обучение навыкам поведения с обществом, навыкам, необходимым в повседневной жизни, например: учет собственных финансов, совершение покупок, уборка дома, пользование общественным транспортом и т.д. Также очень часто применяют для оказания помощи психическим больным психотерапию вспомогательную. Психотерапия помогает понять себя, лучше относиться к себе. Особо важной деталью социальной реабилитации является работа групп взаимной поддержки, состоящих из людей, понимающих, что значит быть психически больным человеком.

Все эти методологическая помощь при, конечно же, разумном ее использовании может значительно повысить эффективность лекарственной терапии психозов.