Лечение

Детский церебральный паралич — непрогрессирующее нарушение статики и моторики, психики, речи, обусловленное поражением головного мозга на ранних этапах жизни.

Причинами заболевания являются нарушения внутриутробного развития, гипоксия и родовая травма, ядерная желтуха, травмы и инфекционные заболевания в первые месяцы жизни.
Морфологически обнаруживаются разнообразные пороки развития головного мозга (микро- и макрогирия, гетеротопии, порэнцефалии), атрофия долей или целого полушария, изменения подкорковых узлов, атрофия мозжечка.

Клиническая картина:
Отмечается уменьшение силы и амплитуды произвольных
движений.
Повышаются сухожильные и надкостничные рефлексы, расширяются зоны
их вызывания, появляются патологические рефлексы, иногда клонус стоп и коленных чашечек. Возникает спастическое повышение тонуса мускулатуры.
При поражении рук тонус повышается в двуглавой мышце, вследствие чего рука оказывается согнутой в локтевом суставе, кисть сжатой в кулак, а большой палец прижатым к ладони.
При поражении ног в первую очередь повышается тонус приводящих мышц бедра, икроножных мышц и разгибателей голени, в результате чего ноги приобретают вытянутое положение с оттянутыми вниз стопами.
С течением времени спастическое напряжение мышц приводит к тугоподвижности в суставах и мышечным контрактурам.
Иногда наблюдаются ригидность мускулатуры, при пассивных движениях ощущается напряжение (как при сгибании, так и при разгибании).
Возможно изменение тонуса (дистония).
Возникновение дистонии, ригидности и насильственных движений (атетоз и хореоатетоз) обусловлены поражением подкорковых образований мозга.

Клиническая картина меняется с возрастом ребенка.
Гипотония мышц первых дней жизни позже переходит в гипертонию.
Часто возникают дистония, атетоз, т. е. гиперкинез, выражающийся медленными насильственными движениями пальцев рук и мимической мускулатуры.
Иногда в клинической картине доминируют атаксия, тремор.
При атаксии мышечный тонус может быть сниженным.

Различают следующие клинические формы церебрального паралича:
1) спастическая диплегия — тетрапарез с преимущественным поражением ног;
2) двойная гемиплегия — тетрапарез с преимущественным поражением рук;
3) гемиплегия — преимущественно одностороннее поражение конечностей;
4) гиперкинетическая форма, чаще всего в виде синдрома двойного атетоза;
5) атонически-астатическая — гипотония (с гиперрефлексией) и нарушение координации движений.

Диагноз:
На основании клинических симптомов нетруден.

Прогноз:
Полной нормализации двигательных функций добиться не удается, за исключением легких случаев.
Степень улучшения движений в значительной мере определяется состоянием интеллекта ребенка.
Дети с тяжелыми дефектами психики нуждаются в устройстве в специализированные учреждения органов здравоохранения и социального обеспечения.

Лечение:
Комплексное.
Включает лечебную гимнастику, массаж, ванны, физиотерапевтические процедуры и лекарственную терапию (курсы инъекций витаминов Bg, B, церебролизина, экстракта алоэ, галантамина, внутрь — аминалон, пантогам, глутамино-вая кислота, пирацетам, прозерин и пр.).
По показаниям применяются корригирующая обувь, гипсовые повязки, операции по удлинению сухожилий.