Лечение

Артрит псориатический (артропатия псориатическая, псориатический спондилоартрит) — воспалительное заболевание суставов у больных псориазом.

Этиология, патогенез неясны. Артрит чаще развивается при отчетливом поражении кожи, однако полного параллелизма между выраженностью и течением кожного и суставного синдромов нет. Артрит может задолго предшествовать кожным высыпаниям или иметь место при единичных псориатических бляшках.

Чаще встречается вариант болезни, напоминающий ревматоидный артрит. Отличительными особенностями псориатического артрита являются: несимметричный характер поражения суставов, нередко наличие над пораженным суставом багрово-синюшной окраски кожи (при вовлечении суставов пальцев часто развивается периартикулярный отек, захватывающий весь палец — «палец в виде сосиски»), часто наличие сакроилеита, а в ряде случаев поражение других отделов позвоночника (спондилит), напоминающее болезнь Бехтерева.

Намного реже встречается специфичный для этого заболевания вариант, протекающий как полиартрит с преимущественным поражением дистальных межфаланговых суставов кистей, быстро прогрессирующей костно-хрящевой деструкцией и развитием значительных деформаций — так называемый мутилирующий (обезображивающий) артрит.

Течение псориатического артрита обычно хроническое с периодами обострений и субремиссий. У некоторых больных артриты бывают острыми, скоропреходящими, имитирующими ревматический или подагрический артрит.

При псориатическом артрите иногда наблюдаются признаки поражения внутренних органов: глаз (ириты), миокарда (миокардит), нижних отделов мочевыводящих путей (уретрит и др.), а также развитие амилоидоза.
Изменения в крови, по данным лабораторных исследований, неспецифичны, ревматоидный фактор в крови отсутствует.

Рентгенологические изменения в суставах напоминают таковые при ревматоидном артрите, однако околосуставной остеопороз выражен меньше, а также имеется наклонность к развитию периостальных реакций и небольших костных пролифератов по краям головок и дистальных отделов фаланг пальцев.
Для мутилирующего артрита характерно развитие остеолиза фаланг, анкилозов и подвывихов.

Применяют различные нестероидные противовоспалительные средства, проводят внутрисуставное введение кортикостероццов. При отсутствии достаточного положительного эффекта проводят курс плазмафереза, применяют также кризанол (как при ревматоидном артрите), а и случае значительных кожных изменений — метотрексат (5 мг в неделю и более).