Лечение

Остеомиелит челюстей — инфекционный воспалительный процесс, поражающий все элементы челюстной кости.
Различают остеомиелит гематогенный, травматический и одонтогенный (наиболее распространенная разновидность).

Этиология одонтогенного остеомиелита — микрофлора корневых каналов зубов и зубодесневых карманов (стрептококки, стафилококк, анаэробы).

Патогенез связан с рапространением, воспалительного процесса на костную ткань.
Инфекция проникает из пародонта по лимфатическим сосудам и костным канальцам.
Важна роль предшествующей микробной сенсибилизации организма.

Симптомы и течение:
При остром остеомиелите: самопроизвольная пульсирующая боль в челюсти, головная боль, озноб, температура до 40 °С.
Обнаруживается пораженный зуб с некротизированной пульпой (возможно с пломбой); он и примыкающие к нему зубы резко болезненны, подвижны.
Отечное асимметричное лицо.
Переходная складка гиперемирована и сглажена.
Лимфатические узлы увеличены, болезненны.
Остеомиелит нередко осложняется абсцессом, флегмоной.
В крови нейтрофильный лейкоцитоз; СОЭ увеличена.
Общее состояние различной степени тяжести.

Лечение хирургическое — удаление так называемого причинного зуба, вскрытие поднадкостничного абсцесса, флегмоны.
Антибиотики широкого спектра действия.
Витамин С до 1 г/сут, антигистаминные препараты, анальгетики, дезинтоксикационное воздействие.

Прогноз зависит от своевременного активного лечения и состояния резистентности организма. Нередко процесс принимает хроническое течение.
Симптомы хронического остеомиелита—свищи с гнойным отделяемым и грануляциями на слизистой оболочке альвеолярного отростка и коже лица и шеи, зубы подвижны и болезненны, асимметрия лица.
Рентгенографически — костные секвестры.

Течение длительное — месяцы, годы; частые обострения.
На верхней челюсти может осложниться гайморитом, тромбофлебитом лицевых вен.
Возможен патологический перелом нижней челюсти.

Лечение:
Удаление пораженных зубов и мелких секвестров через свищевые ходы, при отграничении больших секвестров — секвестротомия.
Иммуномодулирующие препараты.
При угрозе патологического перелома — шинирование.